考虑准备做试管婴儿或正在进行试管婴儿治疗的准爸妈们,都很关心一个问题,那就是试管婴儿的成功率。
胚胎的质量就是影响试管婴儿成功率的重要因素,胚胎的质量越好,成功率也越高。
那么,什么样的胚胎质量好?
胚胎级别的划分
A级:优秀胚胎
这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀,外形规整,透明带完整,碎片量少于10%或者没有,是试管婴儿术中最理想的胚胎。
B级:良好胚胎
这类受精卵的卵裂球折光性一般,大小不太均匀,碎片小于百分之20。
这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。
C级:一般胚胎
这类胚胎至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。
使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低,一般医生会事前告知患者夫妻,如果患者坚持要使用,才使用,若患者放弃,则不使用这类胚胎。
D级:不能使用的胚胎
标志着胚胎死亡或者退化。
退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎,没有活力,不能运用于试管婴儿。
试管婴儿胚胎质量可能受到很多因素的影响,例如促排卵药物、卵子质量、精子质量、授精时机、实验室水平、实验室硬件设备等等,不过最重要的影响因素应该是精子和卵子的质量。
多种抗氧化治疗可提高胚胎质量
对于反复胚胎质量差的患者,建议补充辅酶Q10、DHEA等共同服用可增加其生物利用度。
辅酶Q10:辅酶Q10对女性的卵巢功能和卵子质量有较好的提升作用。一方面,高龄妇女的卵子周围颗粒细胞数量减少,颗粒细胞可分泌辅酶Q10,为卵子提供营养,其数量减少将会导致卵子凋亡增加。补充辅酶Q10则可增加卵子周围颗粒细胞数量,在一定程度上改善卵子凋亡的状况;
另一方面,辅酶Q10也是线粒体的营养剂,已有研究证实,女方补充辅酶Q10可部分甚至完全纠正线粒体的异常,进而改善卵子质量。
女性的卵子质量随着年龄增加而下降,37岁后尤甚。卵子质量的下降继而会造成胚胎质量的下降。年龄带给卵子的负面影响包括能量供应缺乏、染色体装配错误、细胞核纺锤体功能不良等诸多方面。辅酶Q10在能量传递过程中发挥作用,因此,伴随年龄增加的辅酶Q10水平的下降是造成卵子质量下降的重要原因。除了改善卵子质量,辅酶Q10还可减缓卵巢储备下降的速度,改善妊娠结局。
DHEA:DHEA是一种弱雄激素,大名脱氢表雄甾酮,脱氢异雄酮,商品名俗称“青春素”,DHEA的下游是一系列的性激素,包括睾酮和雌激素,因此被誉为多向性“激素缓冲剂”。在女性卵巢中,雄性激素能够增强卵泡刺激素(FSH)受体在卵巢中的表达,提高卵巢颗粒细胞对促性腺激素的敏感性,增加获卵数,改善胚胎质量。
研究表明,DHEA可能带来如下好处:
1)显着增加基础窦卵泡数;
2)提高卵母细胞和胚胎数量及质量,提高妊娠率,降低胚胎染色体的非整倍率,从而降低流产率;
3)显着提高胚胎质量及活产率。
在卵巢储备尚正常但生育年龄较大(36~40岁)的不孕症妇女,补充DHEA可以显着改善试管婴儿治疗周期结局,这主要基于2015年发表的一项随机、双盲、安慰剂对照试验研究,结果显示在试管婴儿治疗周期开始之前8周和治疗期间,口服DHEA,可以使活产率升高,流产率降低。