对比国内，赴哈萨克斯坦试管实现“高成功率”与“母婴健康”双赢

对比国内，赴哈萨克斯坦试管实现“高成功率”与“母婴健康”双赢

2020-02-24 13:22:42

近日，在浙江杭州召开的“第四届辅助生殖质量控制学术研讨会”上，来自全国各地的生殖专家、学者针对辅助生殖质量控制管理进行了热烈讨论，与会来宾一致认为：当下，如何有效减少多胎妊娠、降低母婴健康风险、促进人口质量提高，是整个辅助生殖行业和社会需要共同努力的目标。而这些，其实在哈萨克斯坦试管婴儿领域已经取得显著成效，下面一起来对比看看：

　　●国内试管婴儿的“忧”

　　准妈妈为生孩子拼了，半年多取卵7次

　　小王和丈夫小张是一对难孕育夫妻，小张患有梗阻性无精症，小王被检查出性染色体异常，导致先天性卵巢发育不全，卵巢功能不好。于是，均存在难孕育问题的夫妻俩，在试管之路上面临着诸多考验，半年多的时间，小王经历了7次促排取卵操作，获得6颗卵子，形成3个胚胎，经胚胎移植前基因诊断(PGD)，只有一个胚胎正常，被植入小王的子宫并成功怀孕。

　　小王说：“每一次取卵的日期，她都牢牢记在脑子里。担心麻药对自己和将来的宝宝不好，只前两次用了麻药，后面的五次取卵体验了难以描述的疼痛：酸酸胀胀的，不是那种刀割的疼，有点像痛经，但痛的程度比痛经严重得多。”

　　看到这里，真是替小王捏了一把汗，还好没有结局了好的。要知道，两次取卵一般建议间隔至少一个月以上(具体看女性的身体恢复情况)，否则引发卵巢过度刺激综合症的风险极大，一年也建议取卵不超过6次为好。在国内，促排卵药物是从尿液中提炼而来，副作用较大，加上医生并不能实时进行用药跟踪，时常发生腹水、肥胖、卵巢增大等风险。

　　24岁女子乱服药促排卵致八胞胎

　　王女士是一位遭遇不孕的多囊卵巢综合症患者，现龄24岁的她为了尽早完成当母亲的心愿，选择借助辅助生殖技术，并在一家私人诊所医生的建议下，尝试服用药物来促排卵，不料却“促”成八胞胎，使得王女士人消瘦了不少，肚子胀得不舒服。幸好她及时就医，并接受了两次减胎手术(一次减4个，第二次减两个)才得以维持妊娠。

　　不得不说，王女士是幸运的，其实减胎手术有10%造成全部胚胎流产的情况。当然，不仅是王女士，国内医院为提高试管成功率，医生常常一次性植入2~3个胚胎，造成全国的试管婴儿周期的双胎率平均超过32%。由于多胎妊娠对母婴的生命健康威胁非常大，一般在母体身体不允许或怀三胞胎以上时，原则上都要进行减胎手术。坚持双胎妊娠的女性，早产率为47.07，先兆子痫的几率高达40%，发生糖尿病、高血压等妊娠期综合征的几率是单胎的4倍，还极易引发难产、胎儿窘迫等风险。

　　6旬失独母亲试管怀双胎遭遇妊高症

　　前段时间，一则关于“一位67岁高龄的失独母亲通过试管婴儿成功怀上双胞胎，但却因妊娠高血压被医院劝终止妊娠，卫生部门曾通知医院上报”的新闻，相信大家还记忆犹新。我们都清楚，在6旬这样的超高龄，历经千辛万苦好不容易成功怀孕，而且还是双胞胎，却被劝放弃，的确惋惜。但是，没办法，进退都是人命关天啊。

　　自国家开放二胎政策，我国高龄产妇直线飙升，在“催生”试管婴儿热潮的同时，高龄妊娠及子代健康都存在巨大隐患。特别是随着年龄增长，精卵质量下降、染色体异常等问题凸显，配成的胚胎存在染色体异常和基因缺陷的几率很大，奈何国内的第三代试管婴儿技术还处在初级试验阶段，只能对第13、18、21、X、Y五对染色体进行筛查，诊断出十几种遗传病，由此助力生下的宝宝健康的确令人堪忧。故而，国内专家呼吁：45岁+女性不适合再生育。

　　●哈萨克斯坦试管婴儿的“喜”

　　1、促排卵遵循科学、合理原则

　　赴哈萨克斯坦试管，进行促排卵前生殖专家会先根据女性的相关身体检查报告(激素六项、阴超、AMH)、年龄、体重等指标量身定制专属的促排卵方案，接着在月经来潮第二天，通过详细的身体检查确定其卵巢功能良好、雌激素<70且没有优势卵泡发育，才会开始促排。使用的促排卵药物是经哈萨克斯坦FDA监管认证的天然药物，用药期间专家会通过多次的验血和阴超检查，以实时检测卵泡发育状况和进行药量调整，确保在不影响女性身体健康的基础上促使多颗卵泡同时发育成熟，增加获卵数。

　　在女性卵巢功能差、基础卵泡极少时，哈萨克斯坦专家也会做累积促排周期，但这样做的前提是女性体内还有健康卵子产生，第二次促排也是在女性身体恢复的情况进行，且只会进行2~3个周期的操作，不会无限促排下去。

　　2、移植前需进行基因检测

　　鉴于寻求试管助孕的客人或多或少都存在难孕育问题，这种情况下提供的精子、卵子是否足够优质，配成的胚胎是否完全健康，根本无从判断，如此就需要进行基因检测。将受精卵培育至第5天形成囊胚后，运用PGS技术对囊胚进行基因筛查是每个客人都要做的，此技术能对囊胚的23对染色体的数目、结构进行全面筛查，准确剔除存在染色体异常的囊胚。针对家族遗传病史患者或夫妻双方携带同种隐性基因的情况，还会运用PGD技术对囊胚进行诊断，防止遗传致病基因下行，可诊断出274种遗传病。之后，通过优胜劣汰，优选健康优质的囊胚植入女性子宫，可孕前把控后代健康。

　　3、单胎移植成主流趋势

　　在研讨会上，有生殖专家提出，在试管婴儿移植阶段，一次植入一个胚胎是科学、理想的做法。事实上，单胎移植已经成为哈萨克斯坦试管婴儿的主流趋势。其通过囊胚培育、基因检测等操作成功筛选出健康优质的囊胚，然后按照客人的生育意愿择优选择单一健康囊胚进行移植，既大大提升了试管成功率，又杜绝了多胎妊娠和减胎风险，真正做到了优生优育。

　　4、第三方助孕合法化

　　哈萨克斯坦是目前全球仅少有的第三方助孕合法的国家，这也给高龄不适合妊娠和丧失生育能力家庭提供一个健康优生的好孕通道。譬如，无健康卵子、精子可用的患者，可通过捐卵、捐精的方式，用第三方优质的精子、卵子来完成受精、养囊，之后再植入女方子宫，孕育健康宝宝便不是梦;不具备妊娠条件的女性，可挑选一位理想的爱心妈妈，将健康囊胚植入其良好的子宫，经过10个月的耐心等待，自身不用承担妊娠风险，也可迎来健康宝宝。

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